Začetek zdravljenja z zaviralci beta med ADHF je kontraindiciran zaradi akutnih negativnih inotropnih učinkov Vendar pa je, ko so bolniki evvolemični, varno začeti nizek odmerek pred odpustom in so poročali o izboljšanih rezultatih pri bolnikih, ki so pred odpustom začeli jemati zaviralce beta [17].
Ali se lahko zaviralci beta uporabljajo pri akutnem srčnem popuščanju?
Odrasli z akutnim srčnim popuščanjem zaradi sistolične disfunkcije levega prekata se začnejo ali nadaljujejo z zdravljenjem z zaviralci beta med sprejemom v bolnišnico.
Ali lahko zaviralci beta poslabšajo srčno popuščanje?
Začetek zdravljenja z zaviralcem beta lahko poslabša srčno popuščanje, zato se uporabljajo majhni odmerki. Pri večini bolnikov lahko previdno začnete s karvedilolom 3,125 mg dvakrat na dan ali metoprololom 12,5 mg dvakrat na dan. Bolniki z zelo hudim srčnim popuščanjem bi morali verjetno začeti jemati le jutranji odmerek.
Kako zaviralci beta poslabšajo srčno popuščanje?
(Glejte "Farmakološko zdravljenje srčnega popuščanja z zmanjšanim iztisnim deležem: Mehanizmi delovanja", razdelek "Zaviralci beta".) Povečana periferna žilna odpornost, ki jo povzroča neselektivna beta blokatorji, lahko prispevajo tudi k zmanjšanju delovanja miokarda v tej nastavitvi.
Zakaj so zaviralci beta kontraindicirani pri srčnem popuščanju?
Beta-blokatorji so bili kontraindicirani pri CHF zaradi njihove intrinzične negativne inotropne aktivnosti, vendar so se zdaj izkazali za koristne, deloma zaradi njihove sposobnosti povečanja občutljivosti na simpatično stimulacijo.
