3. Kaj je model oskrbe s kapitalsko delitvijo tveganja? O: V tem modelu oskrbe plačilo ni odvisno od števila ali intenzivnosti opravljenih storitev, temveč tveganje si delijo izvajalec, pacient in zavarovanje.
Kdo nosi tveganje v kapitalu?
Plačilni sistemi se razlikujejo glede na stopnjo, v kateri ponudniki in plačniki nosijo tveganje in odgovornost za financiranje stroškov zdravstvenega varstva (Prikaz 1). Na primer, v modelu plačila za storitev plačniki nosijo več finančnega tveganja kot ponudniki. Pod kapitalom ponudniki nosijo več tveganja kot plačniki.
Kaj so pogodbe s kapitalom?
Pogodba s kapitalizacijo je načrt zdravstvenega varstva, ki omogoča plačilo pavšalne pristojbine za vsakega pacienta, ki ga pokriva. V skladu s pogodbo s kapitalom HMO ali organizacija za vodeno oskrbo plača določeno vsoto denarja za svoje člane izvajalcu zdravstvenega varstva.
Kaj pomeni kapitalizacija s polnim tveganjem?
Dogovori s polnim tveganjem vključujejo deljeno finančno tveganje med vsemi udeleženci in ogrožajo ponudnike ne le za njihovo lastno finančno uspešnost, ampak tudi za uspešnost drugih ponudnikov v omrežje.
Kako kapitacija vpliva na bolnike in izvajalce?
Plačila po kapitalu so vnaprej dogovorjena plačila za ponudnike zdravstvenih storitev za zagotavljanje storitev na podlagi člana na mesec (PMPM). … V skladu s pogodbo o kapitaciji izvajalci ne morejo prejeti več kot je določena stopnja za oskrbo, ne glede na to, ali je oskrba pacienta presegla znesek kapitacije, sicer znana kot »zgornja meja«.
